Здравствуйте, мне 28 лет, есть миома 41*37 мм, еще не рожала. Есть и другие диагнозы аутоиммунный тиреодит, фиброзно кистозная мастопатия и аденоз. Маммолог посоветовала удалить миому. Как вы думает может ли операция отрицательно сказаться на репродуктивной функции и, что влияет на быстрый рост опухоли щитовидка и грудь или наоборот миома вызвала проблемы с грудью и щитовидной железой?
Мне 50 лет, менопауза наступила 0,5 года назад. Результаты УЗИ: диффузионные изменения матки (10 нед.), однако после выскабливания был поставлен диагноз: “нарушение кровообращения узел ГБ II ст.”. На словах врач сказала, что узел субсерозный и требуется удаление матки. Возможно ли, что узел можно не определить УЗИ ? Какие исследования Вы посоветуете для принятия решения ?
Извините за такую задержку с ответом.
Если размеры матки действительно составляют недель 10, то вы нуждаетесь в оперативном лечении, так как оставлять в менопаузе такую матку не стоит.
Более компетентно я смогу ответить на ваши вопросы лишь во время консультации после осмотра, возможно потребуется повторное УЗИ.
здравствуйте! У меня вопрос. Действительно ли после удаления матки яичники работают 2-3 года и нужно ли предохраняться от беременности, если нет матки, возможна внематочная беременность? Как отсутствие матки в дальнейшем повлияет на оставленные яичники, будут ли происходить какие-то изменения в молочных железах?
Здравствуйте. Мне 43 года. Планирую беременность. Направляют на полостную операцию, указав, что так лучше для качественного шва и возможности планирования через 6-12 мес., лапароскопию не советовали из-за трудного доступа к узлу и долгого заживления шва.
Учитывая Ваш опыт в данных операциях хотела бы прояснить так ли это.
Данные УЗИ: матка расположена в retroflexio, форма шаровидная, увеличена
длина 47 мм. Передне-задний размер 71 мм (с узлом). Ширина 54 мм.
Шейка-структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, изоэхогенный. Тело структуры миометрия – однородная, средней эхогенности.
По задней стенке интрамурально-субсерозный узел размером 52*35*40 мм с кальцинатами по капсуле, с умеренным количеством локусов кровотока в теле и по капсуле.
М-эхо (толщина эндометрия) – 6,9 мм с нечетким, ровным контуром. Полость не деформирована. Правый яичник 40*15 мм, расположен типично, нормальных размеров.
Левый яичник 40*17 мм, расположен типично, нормальных размеров.
Проведена гистероскопия с РДВ, заключение: очаговая типичная гиперплазия эндометрия без атипии, железисто-фиброзный полип эндометрия с очаговой типичной гиперплазией эпителия желез.
Заранее благодарна за ответ
Зачем же вам полостная операция для удаления миоматозного узла диаметр которого едва достигает 5см?!!! Да ещё с субсерозной (поверхностной) локализацией. Вам дали совет, мягко говоря странный.
Здравствуйте, Армен Юрьевич!
Очень надеюсь на ответ по моему сообщению .
Мне 51 год , роды 2 , аборт 1
8 день цикла
3 цикла дюфастона
Тело матки 89 см , передней-задней 61, ширина 74 см , Объём 213,6 см
Контуры тела неровные
По задней стенке интамуральный миоматозный узел 48*45 мм, с гипоэхогенными включениями , смешённым кровотоком . В области перешейка по передней стенке интамурально-субматозный миоматозный узел 13*16 мм с деформацией полости матки , и более мелкие узлы по задней и передней стенкам .
Сосудистый рисунок миометрия сохранен.
Вены аркуатного сплетения не расширены.
Полость матки щелевидная , деформирована узлом в нижней трети.
Толщина эндометрия 8,65 мм
Структура эндометрия трехслойная
Васкулизация не регистрируется .
Правый яичник : 48*30*31 мм , V= 24 см 3
Структура изменена ( 3 анэхогенных образования 29-25 мм в диаметре)
Левый яичник достоверно не визуализирован. В его проекции без патолог. Образований.
Маточные трубы не лоцируются
Состояние венозного сплетения без особенностей
Св жидкость не определяется
Заключение : эхографические признаки множественной миомы .
Субматозный узел с деформацией полости матки . Гиперплазия эндометрия. Кистозное изменение пр яичника.
В 2014 году лапароскопия по эндометриоидным кисте левого яичника.
Вопрос : 2 месяца назад узел был 36 мм ( 7 лет наблюдали) могли дюфастон спровоцировать рост узла?
Что бы Вы предложили в данной ситуации ? Убирать матку ?
Здравствуйте! Мне 25 лет, ещё не рожала. На узи обнаружили миому матки.
Матка расположена anteflexio. Размеры 45мм*40мм*43мм
По задней стенке матки визуализируется гипоэхогенное образование округлой формы с четкими контурами. Размеры 44мм*31мм
Шейка матки 38мм* 36мм* 37мм
Гинеколог посоветовал сначала удалить миому, а потом планировать беременность. Возможно ли удалить миому и сохранить матку?
Армен Юрьевич, здравствуйте. Мне 47 лет, были 1 роды, больше не планирую. По данным УЗИ на 8 день м/цикла. Размеры матки: длина -66 мм; толщина – 64мм; ширина – 67 мм; V=:141.504 см3. Строение миометрия изменено за счёт: округлого гипоэхогенного образования: расположенного по передней стенке (FIGO 2-5) размером 45*40.7 мм, рядом (FIGO-3) аналогичное образование размером 15.9*15 мм. Эндометрий: деформирован узлом, полулунной формы. Толщина функционального слоя эндометрия: 2.5 мм. Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем: чёткие. Полость матки не расширена. Шейка матки: визуализируется, обычных размеров; строение изменено за счёт анэхогенных включений диаметром до: 12мм. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: размеры не увеличены длина: 28 мм, толщина: 19мм, ширина: 22 мм, V = 5.85 cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 11мм. Левый яичник: размеры не увеличены длина: 26 мм, толщина: 18 мм, ширина: 21 мм, V= 4.91cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 9.6 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены. Заключение: зхопризнаки миомы матки. Кисты эндоцервикса.
Была проведена гистероскопия , РДВПМ. Клинический диагноз: Гиперплазия эндометрия. Миома тела матки 3-5 тип по FIGO. Основной выписки: D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.
Результат цитологического исследования аспирата из полости матки: в доставленном материале на фоне элементов крови обнаружены клетки железистого эпителия с признаками пролиферации. Клетки с признаками атипии не обнаружены.
Стали беспокоить обильные менструации на второй день. Месячные идут 7-8 дней. Обильными они у меня были всегда но не до такой степени, как сейчас. По результатам анализа крови стал понижаться гемоглобин – 106. Раньше такого не было, видимо организм не успевает справляться. Выскабливание проблему никак не решило. Как были месячные обильными, так и остались уже второй цикл подряд. Понимаю, что проблему можно решить только хирургически. Но можно ли оставить матку удалив только узлы ? Я правильно понимаю, что можно сделать это лапароскопическим доступом? С уважением.
У вас размеры узлов небольшие, техническая сложность миомэктомии будет ниже в сравнении с удалением матки, поэтому можно отдать предпочтение органосохраняющей опеарции.
Здравствуйте, Армен Юрьевич!
Мне 50 лет. 2 родов, 4 аборта.
Несколько лет наблюдалась с миомой. Ждала наступления климакса, но его пока нет.
Изнуряют обильные менструации по 6 дней. Цикл ровный. Гемоглобин низкий 100, ферритин был 6. Восстанавливала год назад 3-мя инъекциями препарата железа. Хватило на 6-7 месяцев. Миома(ы) растет(ут) и необходимо принять меры.
По данным МРТ от октября 2020г: Матка увеличена, деформирована, с четкими неровными контурами, максимальными размерами: 8.8х13.0х8.2 см. Зональное строение стенок матки стерто. Эндометрий дифференцируется, суммарной толщиной до 0.5 см. В передней, задней стенки, в области дна тела матки определяются множественные подслизистые, внутримышечные, субсерозные миоматозные узлы, близкие к округлой форме, с четкими неровными контурами, деформирующие эндометрий, неоднородной структуры, единичные с признаками кистозной дегенерации, размером от 0.5 см до 5.2х5.4х5.0 см, без признаков истинного ограничения диффузии на DWI/ADC. После динамического введения контрастного вещества отмечается постепенное диффузное неоднородное накопление его образованиями с последующим удержанием на постконтрастных томограммах. Матка с содержащимися в ее структуре образованиями, деформирует передне-верхнюю поверхность мочевого пузыря, без признаков инвазии.
Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен. В задней стенке шейки матки определяется наботова киста, размером 0.7х0.8 см. Влагалищный свод без особенностей.
Размеры яичник: справа – 1.7х2.4 см, слева – 1.7х3.0 см. Правый яичник не содержит фолликулов. В левом – единичные жидкостные включения, размером до 1.5 см, без признаков фиксации контрастного вещества, без ограничения диффузии на DWI/ADC /вероятно фолликулы, для кисты желтого тела изменения менее специфичны/.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина множественных подслизистых, интрамуральных, субсерозных миоматозных узлов матки, единичные из которых – с признаками кистозной дегенерации.
По сравнению с исследованием №19777, 19778 от 20.01.2017г определяется:
-увеличение размеров матки; увеличение количества (ранее около 20, в настоящем исследовании около 30); размеров (ранее максимальный в задней стенке матки, размером 3,8х4,3х4,0 см, в настоящем исследовании до 5.2х5.4х5.0 см) миоматозных узлов;
-в настоящем исследовании переходный слой миометрия четко не дифференцируется;
-в остальном без существенной динамики.
Что в данном случае делать? Возможно ли ампутация матки вообще? Если да, то лапароскопическим методом?
Оставляя шейку? Когда можно будет обратиться к Вам за консультацией очно?
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением,
Лилия
Добрый день. Да, при таких размерах миоматозно-изменённой матки выполнение радикальной операции лапароскопическим доступом возможно. С шейкой или без – это вопрос сугубо технический, можно и так и так. Обратиться для записи на консультацию можно по телефону указанному на сайте.
Добрый день. 43 года, беременность не планирую. УЗИ на 6й день. Матка 85*82*92 мм, по передней стенке субсерозный узел 69*64*68 мм, полип на колькоскопии шейки матки обнаружили. Врач рекомендует удаление матки полостной операцией. Или органосохраняющую, но с предшесьвующей 6ти месячной гормональной терапией. Ваше мнение?
Моё мнение, что такую операцию можно выполнить лапароскопическим доступом в органосохраняющем объёме без предварительной подготовки. Не такой уж большой узел, чтобы его “уменьшать” препаратами.
Здравствуйте! Мне 44 года. В 2013 году проведена миомэктомия. На данный момент имею множестаенную миому матки. Узел 4,5 по передней стенке с центрипетальным ростом, межмышечные узлы: 1,4 ; 1,2; 3,8; 2,3; и подслизистый 0,8. Спайки в малом тазу. Гемоглобин 129. Беременность не планирую. Врач рекоменлует удаление матки полностью. Я бы не хотела. Что Вы посоветуете? Спасибо!
Никто не может заставить пациента делать операцию, которую он не хочет. Я ничего не посоветую, так как пока не вижу показаний вообще к какой бы то ни было операции. Вы можете поставить ситуацию на паузу и просто понаблюдаться. Ну а чуть позже примете взвешенное продуманное решение.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия. Поставили такой диагноз после узи. Миометрий:неоднородный, в дне матке лоцируется интрамуральный узел, с нечеткими контурами, размером 11*10мм.
Полость матки:деформирована, расширена до5, 3 мм анэхогенным содержимым. В полости матки гипоэхогенное образование, с чётким, ровными контурами, размером 40*26*29 мм, с выраженным кровотоком по периферии.
Вы не указали ваш возраст. У вас крупный субмукозный узел, может быть и полип. Для того, чтобы определиться как с ним лучше расстаться надо бы всё таки видеть ваше УЗИ. Надо быть внимательным в отношении точной локализации образования. Весьма частно такие узлы трактуются как исключительно субмукозные, при этом значительная их часть располагается в толще стенки матки. Из этого следует правильный выбор хирургической тактики – гистерорезектоскопия или лапароскопия.
Здравствуйте мне 41 год, у меня многоузловая миома матки, плюс леймиома большого размера, рекомендуется гистероскопия. Яичники чистые, планируют оставить, не станет ли грудь следующей мишенью после удаления матки, у меня фиброаденома груди.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно сделать у Вас операцию по поводу миомы. Заключение узи от 8.08.2021: 1 узел в дне матки, деформирует полость матки доля субмакозного компонента 1/3 43,99*56,4 активные кровотоки с ИР- 0,46 и 0,35. 2 узел -по передней стенке матки интрамуранльно-субсемозный 43,1*47,05 мм с ИР-0,40 и 0,44 , размеры матки увеличены 69,7 переднезадний размер 72, поперечиной размер 80,5. Мне 34 года не рожала.
Стоимость операции определяется её технической сложностью и продолжительностью. Укажите примерные размеры миомы и я смогу более конкретно ответить на ваш вопрос.
Добрый день! Мне 49 лет, беспокоили обильные кровотечения. 03.05.21 Гистероскопия (подслизистый узел 2 типа) Диагностическое выскабливание ц/канала и полости матки: фиброзно-железистый полип эндометрия. Эндометрит пролиферативного типа участками распада железистого и стромального компонентов. Цикл нерегулярный, в июне и июле умеренно обильные, в сентябре не было, в октябре скудные выделения. Гемоглобин 139 г/л. Последнее узи 05.10.21: тело матки 61х60х68 мм, контуры ровные, четкие; эхогенность снижена; структура диф.модиф., ячеистая; по задней стенке интерст.узел 25 мм, по передней стенке интерст.узлы 11 мм и 17 мм, в дне по нижней стенке субмукозн.узел 14 мм; М-эхо 12,0мм ровное, диф.неоднородн, соотвт 3 фазе м.ц.; шейка матки 38з30з38 мм, ц.к – б/о; правый яисник 42х30х34 мм с жидк. 22 мм, структура N, левый яичник 34х30х33 мм, структура N, особенности – б/о. Заключение: УЗ-признаки внутр.эндометриоза, множ.миомы матки. После выскабливания, сказали, необходима операция: лапаротомия СГЭ с придатками. Подскажите, так ли необходима операция или можно понаблюдаться?
Многое зависит от того, как будет проявлять себя подслизистый узел миомы. Если он будет и далее источником кровотечений, то с ним что то надо делать, с узлом или с маткой. ТОлько мне не совсем понятно зачем вам предложили операцию полостным доступом, и зачем удалять придатки матки тоже не понятно. Вам можно провести такую же операцию лапароскопическим доступом и на следующий день отпустить вас домой.
Здравствуйте! Мне 42 года, есть ребёнок ( кесарево в 2003)в будущем, беременность скорее нет , чем да
Я с 2012 года наблюдаю единичную миому 1.5 см, в 2014 она выросла до 3.5, далее находилась в статике до 2019. На сегодняшний день картина такая: миометрий с множественными миоматозными узлами: вот наибольшие из них: по правому ребру 63*77*70 ( тип 6), по передней стенке 49*55*50 (тип 3), 28*23 ( тип 5), 19*9, 35*25 ( тип 5), 33*26 ( тип 5). Все узлы с усиленной васкуляризацией.
Кзади от нижней трети шейки матки стенка кишечника утолщена за счет гипогенного образования 26-10-12 мм, при ЦДК: скудная васкуляризация- очаг инфильтративного эндометриоза. Есть свежая калоноскопия- там все нормально
Жалоб, кроме боли в пояснице и обильных месячных, нет.
Подскажите пожалуйста каковы мои шансы и какие перспективы.
И сориентируйте пожалуйста по цене операции, в тех рамках, которых видите , исходя из вышеизложенного. Заранее
Нужно детально всё обсуждать. Какой объём операции окажется для вас оптимальным. Если вы не планируете беременность, то при множественной миоме матки целесообразно рассмотреть радикальную операцию. Ситуация осложняется наличием очага инфильтративного эндометриоза. С этим сложнее, так как точно определить степень сложности и продолжительность этого этапа без дообследования и осмотра невозможно. Конечно за один раз нужно решать обе проблемы. Вам лучше начать с телефонного звонка и обсуждения возможного визита для консультации.
Здравствуйте, у меня миоматозные узлы множественные, различной локализации Д от 11мм до 75*55мм, м/у на ножке 36*26 мм с выраженной васкуляризацией смешанного типа, с ИР 0,49. По заключению УЗИ миома матки, кистозное изменение яичника. В дополнение ВПЧ, ранее лечилась от цервицита, недавно обнаружили фиброаденомы молочных желёз. Предлагают сделать операциюпо удалению матки, учитывая, что мне 52 года и месячные уже наступают не регулярно, есть пропуски по месяцу. Требуется ли однозначное удаление матки или можно провести более щадящую операцию, без удаления шейки матки и придатков? Возможно следует сделать ещё МРТ, чтобы можно было оставить шейку? И если сделать субтотальное удаление может впоследствие развиться рак шейки или другие проблемы? Спасибо. Оксана
Органосохряняющие операции при миоме матки всё таки после 50 лет не проводятся. Что касается субтотальной гистерэктоми, то есть удаления только тела матки с сохранением шейки – этот вариант безусловно возможен. Правда не очень рационален. Придатки при их нормальном состоянии трогать не надо (яичники). Мрт не поменяет стратегию хирургического лечения. Есть ли вероятность развития рака шейки матки в оставленной шейке? – есть. Есть шейка, есть риск.
Здравствуйте. Мне 44 года. Обильные менструации при регулярном цикле, гиперплазия эндометрия, миома матки (по задней стенке 10мм и 11 мм; по правому боку 22мм), аденомиоз, кисты молочных желез. В октябре удалили 2 полипа цервикального канала. После гистероскопии врач рекомендовал удаление матки. Матку удалять боюсь, потому что страшит ранний климакс и возможные другие проблемы со здоровьем. Буду благодарна услышать ваше мнение
Здравствуйте! В декабре 2020 г. была лапароскопия (интерсциально-субсерозный узел 7 см исходящий из дна матки). Полость матки не вскрывали. Сейчас беременность, 25 недель, стоит вопрос родоразрешения. Подскажите основываясь на Ваш опыт, лучше кесарево? Многие врачи акушеры при слове «миомэктомия» говорят о несостоятельности шва.
Если матка было нормально ушита после миомэктомии и у вас благоприятная акушерская ситуация, то вы можете планировать самопроизвольные роды. После наших операций многие пациенты рожали без особых проблем.
добрый вечер! У меня субмукозный узел по передней стенке размером 31*26 мм., а еще полгода назад был 24*21 мм. В своем городе я побаиваюсь делать операцию, а о вас много хороших отзывов слышала. Врач мне предлагает гормональную терапию, но я лично придерживаюсь удаления, ведь уже не маленькая миома. Если у вас оперироваться, то возможность есть? И еще вопрос. После операции надо на гормоны садиться?
Вроде уже пообщались в месенджере. Но продублирую здесь ответы на ваши вопросы: мы такие операции выполняем, надумайте – приезжайте, мы этот узел удалим, это не проблема. Никуда “садиться” после операции не нужно)))
Делаем конечно. Но нужно знать о какой полостной операции идёт речь в прошлом, какое количество узлов нужно удалить сейчас и каковы их размеры, ваш возраст и планы на беременность.
Обычно пациентки могут выйти домой в тот же день, когда была проведена лапароскопия. В большинстве случаев, не требуется госпитализация на ночь. Однако, в редких случаях, когда процедура была более сложной, хирург может рекомендовать госпитализацию на ночь для более тщательного наблюдения.
52 մեկնաբանություն. Հարց տալ
Здравствуйте, мне 28 лет, есть миома 41*37 мм, еще не рожала. Есть и другие диагнозы аутоиммунный тиреодит, фиброзно кистозная мастопатия и аденоз. Маммолог посоветовала удалить миому. Как вы думает может ли операция отрицательно сказаться на репродуктивной функции и, что влияет на быстрый рост опухоли щитовидка и грудь или наоборот миома вызвала проблемы с грудью и щитовидной железой?
Здравствуйте, если есть анемия тогда нужно, а если нету, можно консервативно оперировать. Но для этого надо посмотреть узи.
Здравствуйте! Доктор. Мне 43…
У меня миома субмукозная 5.1см и 4 или 5 узлов…доктор сказал надо удалить матку. Что делать?
Можно и удалить и сохранить
Мне 50 лет, менопауза наступила 0,5 года назад. Результаты УЗИ: диффузионные изменения матки (10 нед.), однако после выскабливания был поставлен диагноз: “нарушение кровообращения узел ГБ II ст.”. На словах врач сказала, что узел субсерозный и требуется удаление матки. Возможно ли, что узел можно не определить УЗИ ? Какие исследования Вы посоветуете для принятия решения ?
Извините за такую задержку с ответом.
Если размеры матки действительно составляют недель 10, то вы нуждаетесь в оперативном лечении, так как оставлять в менопаузе такую матку не стоит.
Более компетентно я смогу ответить на ваши вопросы лишь во время консультации после осмотра, возможно потребуется повторное УЗИ.
здравствуйте! У меня вопрос. Действительно ли после удаления матки яичники работают 2-3 года и нужно ли предохраняться от беременности, если нет матки, возможна внематочная беременность? Как отсутствие матки в дальнейшем повлияет на оставленные яичники, будут ли происходить какие-то изменения в молочных железах?
Никакой беременности после удаления матки быть не может.
Здравствуйте. Мне 43 года. Планирую беременность. Направляют на полостную операцию, указав, что так лучше для качественного шва и возможности планирования через 6-12 мес., лапароскопию не советовали из-за трудного доступа к узлу и долгого заживления шва.
Учитывая Ваш опыт в данных операциях хотела бы прояснить так ли это.
Данные УЗИ: матка расположена в retroflexio, форма шаровидная, увеличена
длина 47 мм. Передне-задний размер 71 мм (с узлом). Ширина 54 мм.
Шейка-структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, изоэхогенный. Тело структуры миометрия – однородная, средней эхогенности.
По задней стенке интрамурально-субсерозный узел размером 52*35*40 мм с кальцинатами по капсуле, с умеренным количеством локусов кровотока в теле и по капсуле.
М-эхо (толщина эндометрия) – 6,9 мм с нечетким, ровным контуром. Полость не деформирована. Правый яичник 40*15 мм, расположен типично, нормальных размеров.
Левый яичник 40*17 мм, расположен типично, нормальных размеров.
Проведена гистероскопия с РДВ, заключение: очаговая типичная гиперплазия эндометрия без атипии, железисто-фиброзный полип эндометрия с очаговой типичной гиперплазией эпителия желез.
Заранее благодарна за ответ
Зачем же вам полостная операция для удаления миоматозного узла диаметр которого едва достигает 5см?!!! Да ещё с субсерозной (поверхностной) локализацией. Вам дали совет, мягко говоря странный.
Здравствуйте, Армен Юрьевич!
Очень надеюсь на ответ по моему сообщению .
Мне 51 год , роды 2 , аборт 1
8 день цикла
3 цикла дюфастона
Тело матки 89 см , передней-задней 61, ширина 74 см , Объём 213,6 см
Контуры тела неровные
По задней стенке интамуральный миоматозный узел 48*45 мм, с гипоэхогенными включениями , смешённым кровотоком . В области перешейка по передней стенке интамурально-субматозный миоматозный узел 13*16 мм с деформацией полости матки , и более мелкие узлы по задней и передней стенкам .
Сосудистый рисунок миометрия сохранен.
Вены аркуатного сплетения не расширены.
Полость матки щелевидная , деформирована узлом в нижней трети.
Толщина эндометрия 8,65 мм
Структура эндометрия трехслойная
Васкулизация не регистрируется .
Правый яичник : 48*30*31 мм , V= 24 см 3
Структура изменена ( 3 анэхогенных образования 29-25 мм в диаметре)
Левый яичник достоверно не визуализирован. В его проекции без патолог. Образований.
Маточные трубы не лоцируются
Состояние венозного сплетения без особенностей
Св жидкость не определяется
Заключение : эхографические признаки множественной миомы .
Субматозный узел с деформацией полости матки . Гиперплазия эндометрия. Кистозное изменение пр яичника.
В 2014 году лапароскопия по эндометриоидным кисте левого яичника.
Вопрос : 2 месяца назад узел был 36 мм ( 7 лет наблюдали) могли дюфастон спровоцировать рост узла?
Что бы Вы предложили в данной ситуации ? Убирать матку ?
Проведение радикальной операции выглядит достаточно рациональным решение в вашей ситуации. Это наименее травматичный и наиболее результативный метод.
Здравствуйте! Мне 25 лет, ещё не рожала. На узи обнаружили миому матки.
Матка расположена anteflexio. Размеры 45мм*40мм*43мм
По задней стенке матки визуализируется гипоэхогенное образование округлой формы с четкими контурами. Размеры 44мм*31мм
Шейка матки 38мм* 36мм* 37мм
Гинеколог посоветовал сначала удалить миому, а потом планировать беременность. Возможно ли удалить миому и сохранить матку?
Конечно возможно.
Армен Юрьевич, здравствуйте. Мне 47 лет, были 1 роды, больше не планирую. По данным УЗИ на 8 день м/цикла. Размеры матки: длина -66 мм; толщина – 64мм; ширина – 67 мм; V=:141.504 см3. Строение миометрия изменено за счёт: округлого гипоэхогенного образования: расположенного по передней стенке (FIGO 2-5) размером 45*40.7 мм, рядом (FIGO-3) аналогичное образование размером 15.9*15 мм. Эндометрий: деформирован узлом, полулунной формы. Толщина функционального слоя эндометрия: 2.5 мм. Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем: чёткие. Полость матки не расширена. Шейка матки: визуализируется, обычных размеров; строение изменено за счёт анэхогенных включений диаметром до: 12мм. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: размеры не увеличены длина: 28 мм, толщина: 19мм, ширина: 22 мм, V = 5.85 cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 11мм. Левый яичник: размеры не увеличены длина: 26 мм, толщина: 18 мм, ширина: 21 мм, V= 4.91cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 9.6 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены. Заключение: зхопризнаки миомы матки. Кисты эндоцервикса.
Была проведена гистероскопия , РДВПМ. Клинический диагноз: Гиперплазия эндометрия. Миома тела матки 3-5 тип по FIGO. Основной выписки: D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.
Результат цитологического исследования аспирата из полости матки: в доставленном материале на фоне элементов крови обнаружены клетки железистого эпителия с признаками пролиферации. Клетки с признаками атипии не обнаружены.
Стали беспокоить обильные менструации на второй день. Месячные идут 7-8 дней. Обильными они у меня были всегда но не до такой степени, как сейчас. По результатам анализа крови стал понижаться гемоглобин – 106. Раньше такого не было, видимо организм не успевает справляться. Выскабливание проблему никак не решило. Как были месячные обильными, так и остались уже второй цикл подряд. Понимаю, что проблему можно решить только хирургически. Но можно ли оставить матку удалив только узлы ? Я правильно понимаю, что можно сделать это лапароскопическим доступом? С уважением.
У вас размеры узлов небольшие, техническая сложность миомэктомии будет ниже в сравнении с удалением матки, поэтому можно отдать предпочтение органосохраняющей опеарции.
Добрый день, выполняете ли вы гистерорезектоскопию миомы матки?Субмукозный узел 10мм,
планирую беременность. 34 года
Выполняем конечно
Здравствуйте, Армен Юрьевич!
Мне 50 лет. 2 родов, 4 аборта.
Несколько лет наблюдалась с миомой. Ждала наступления климакса, но его пока нет.
Изнуряют обильные менструации по 6 дней. Цикл ровный. Гемоглобин низкий 100, ферритин был 6. Восстанавливала год назад 3-мя инъекциями препарата железа. Хватило на 6-7 месяцев. Миома(ы) растет(ут) и необходимо принять меры.
По данным МРТ от октября 2020г: Матка увеличена, деформирована, с четкими неровными контурами, максимальными размерами: 8.8х13.0х8.2 см. Зональное строение стенок матки стерто. Эндометрий дифференцируется, суммарной толщиной до 0.5 см. В передней, задней стенки, в области дна тела матки определяются множественные подслизистые, внутримышечные, субсерозные миоматозные узлы, близкие к округлой форме, с четкими неровными контурами, деформирующие эндометрий, неоднородной структуры, единичные с признаками кистозной дегенерации, размером от 0.5 см до 5.2х5.4х5.0 см, без признаков истинного ограничения диффузии на DWI/ADC. После динамического введения контрастного вещества отмечается постепенное диффузное неоднородное накопление его образованиями с последующим удержанием на постконтрастных томограммах. Матка с содержащимися в ее структуре образованиями, деформирует передне-верхнюю поверхность мочевого пузыря, без признаков инвазии.
Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен. В задней стенке шейки матки определяется наботова киста, размером 0.7х0.8 см. Влагалищный свод без особенностей.
Размеры яичник: справа – 1.7х2.4 см, слева – 1.7х3.0 см. Правый яичник не содержит фолликулов. В левом – единичные жидкостные включения, размером до 1.5 см, без признаков фиксации контрастного вещества, без ограничения диффузии на DWI/ADC /вероятно фолликулы, для кисты желтого тела изменения менее специфичны/.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина множественных подслизистых, интрамуральных, субсерозных миоматозных узлов матки, единичные из которых – с признаками кистозной дегенерации.
По сравнению с исследованием №19777, 19778 от 20.01.2017г определяется:
-увеличение размеров матки; увеличение количества (ранее около 20, в настоящем исследовании около 30); размеров (ранее максимальный в задней стенке матки, размером 3,8х4,3х4,0 см, в настоящем исследовании до 5.2х5.4х5.0 см) миоматозных узлов;
-в настоящем исследовании переходный слой миометрия четко не дифференцируется;
-в остальном без существенной динамики.
Что в данном случае делать? Возможно ли ампутация матки вообще? Если да, то лапароскопическим методом?
Оставляя шейку? Когда можно будет обратиться к Вам за консультацией очно?
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением,
Лилия
Добрый день. Да, при таких размерах миоматозно-изменённой матки выполнение радикальной операции лапароскопическим доступом возможно. С шейкой или без – это вопрос сугубо технический, можно и так и так. Обратиться для записи на консультацию можно по телефону указанному на сайте.
Добрый день. 43 года, беременность не планирую. УЗИ на 6й день. Матка 85*82*92 мм, по передней стенке субсерозный узел 69*64*68 мм, полип на колькоскопии шейки матки обнаружили. Врач рекомендует удаление матки полостной операцией. Или органосохраняющую, но с предшесьвующей 6ти месячной гормональной терапией. Ваше мнение?
Моё мнение, что такую операцию можно выполнить лапароскопическим доступом в органосохраняющем объёме без предварительной подготовки. Не такой уж большой узел, чтобы его “уменьшать” препаратами.
Здравствуйте! Мне 44 года. В 2013 году проведена миомэктомия. На данный момент имею множестаенную миому матки. Узел 4,5 по передней стенке с центрипетальным ростом, межмышечные узлы: 1,4 ; 1,2; 3,8; 2,3; и подслизистый 0,8. Спайки в малом тазу. Гемоглобин 129. Беременность не планирую. Врач рекоменлует удаление матки полностью. Я бы не хотела. Что Вы посоветуете? Спасибо!
Никто не может заставить пациента делать операцию, которую он не хочет. Я ничего не посоветую, так как пока не вижу показаний вообще к какой бы то ни было операции. Вы можете поставить ситуацию на паузу и просто понаблюдаться. Ну а чуть позже примете взвешенное продуманное решение.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия. Поставили такой диагноз после узи. Миометрий:неоднородный, в дне матке лоцируется интрамуральный узел, с нечеткими контурами, размером 11*10мм.
Полость матки:деформирована, расширена до5, 3 мм анэхогенным содержимым. В полости матки гипоэхогенное образование, с чётким, ровными контурами, размером 40*26*29 мм, с выраженным кровотоком по периферии.
Вы не указали ваш возраст. У вас крупный субмукозный узел, может быть и полип. Для того, чтобы определиться как с ним лучше расстаться надо бы всё таки видеть ваше УЗИ. Надо быть внимательным в отношении точной локализации образования. Весьма частно такие узлы трактуются как исключительно субмукозные, при этом значительная их часть располагается в толще стенки матки. Из этого следует правильный выбор хирургической тактики – гистерорезектоскопия или лапароскопия.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Проводите ли Вы симультанные вмешательства при сочетании миомы матки и желчнокаменной болезни? Спасибо.
Да, проводим конечно.
Здравствуйте мне 41 год, у меня многоузловая миома матки, плюс леймиома большого размера, рекомендуется гистероскопия. Яичники чистые, планируют оставить, не станет ли грудь следующей мишенью после удаления матки, у меня фиброаденома груди.
Прямой взаимосвязи нет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно сделать у Вас операцию по поводу миомы. Заключение узи от 8.08.2021: 1 узел в дне матки, деформирует полость матки доля субмакозного компонента 1/3 43,99*56,4 активные кровотоки с ИР- 0,46 и 0,35. 2 узел -по передней стенке матки интрамуранльно-субсемозный 43,1*47,05 мм с ИР-0,40 и 0,44 , размеры матки увеличены 69,7 переднезадний размер 72, поперечиной размер 80,5. Мне 34 года не рожала.
Можно конечно. Звоните, записывайтесь, приходите, оперируйтесь)))
Здравствуйте! Сколько у вас стоит лапраскапия по удалению миомы?
Стоимость операции определяется её технической сложностью и продолжительностью. Укажите примерные размеры миомы и я смогу более конкретно ответить на ваш вопрос.
Добрый день! Мне 49 лет, беспокоили обильные кровотечения. 03.05.21 Гистероскопия (подслизистый узел 2 типа) Диагностическое выскабливание ц/канала и полости матки: фиброзно-железистый полип эндометрия. Эндометрит пролиферативного типа участками распада железистого и стромального компонентов. Цикл нерегулярный, в июне и июле умеренно обильные, в сентябре не было, в октябре скудные выделения. Гемоглобин 139 г/л. Последнее узи 05.10.21: тело матки 61х60х68 мм, контуры ровные, четкие; эхогенность снижена; структура диф.модиф., ячеистая; по задней стенке интерст.узел 25 мм, по передней стенке интерст.узлы 11 мм и 17 мм, в дне по нижней стенке субмукозн.узел 14 мм; М-эхо 12,0мм ровное, диф.неоднородн, соотвт 3 фазе м.ц.; шейка матки 38з30з38 мм, ц.к – б/о; правый яисник 42х30х34 мм с жидк. 22 мм, структура N, левый яичник 34х30х33 мм, структура N, особенности – б/о. Заключение: УЗ-признаки внутр.эндометриоза, множ.миомы матки. После выскабливания, сказали, необходима операция: лапаротомия СГЭ с придатками. Подскажите, так ли необходима операция или можно понаблюдаться?
Многое зависит от того, как будет проявлять себя подслизистый узел миомы. Если он будет и далее источником кровотечений, то с ним что то надо делать, с узлом или с маткой. ТОлько мне не совсем понятно зачем вам предложили операцию полостным доступом, и зачем удалять придатки матки тоже не понятно. Вам можно провести такую же операцию лапароскопическим доступом и на следующий день отпустить вас домой.
Здравствуйте! Мне 42 года, есть ребёнок ( кесарево в 2003)в будущем, беременность скорее нет , чем да
Я с 2012 года наблюдаю единичную миому 1.5 см, в 2014 она выросла до 3.5, далее находилась в статике до 2019. На сегодняшний день картина такая: миометрий с множественными миоматозными узлами: вот наибольшие из них: по правому ребру 63*77*70 ( тип 6), по передней стенке 49*55*50 (тип 3), 28*23 ( тип 5), 19*9, 35*25 ( тип 5), 33*26 ( тип 5). Все узлы с усиленной васкуляризацией.
Кзади от нижней трети шейки матки стенка кишечника утолщена за счет гипогенного образования 26-10-12 мм, при ЦДК: скудная васкуляризация- очаг инфильтративного эндометриоза. Есть свежая калоноскопия- там все нормально
Жалоб, кроме боли в пояснице и обильных месячных, нет.
Подскажите пожалуйста каковы мои шансы и какие перспективы.
И сориентируйте пожалуйста по цене операции, в тех рамках, которых видите , исходя из вышеизложенного. Заранее
Нужно детально всё обсуждать. Какой объём операции окажется для вас оптимальным. Если вы не планируете беременность, то при множественной миоме матки целесообразно рассмотреть радикальную операцию. Ситуация осложняется наличием очага инфильтративного эндометриоза. С этим сложнее, так как точно определить степень сложности и продолжительность этого этапа без дообследования и осмотра невозможно. Конечно за один раз нужно решать обе проблемы. Вам лучше начать с телефонного звонка и обсуждения возможного визита для консультации.
Здравствуйте, у меня миоматозные узлы множественные, различной локализации Д от 11мм до 75*55мм, м/у на ножке 36*26 мм с выраженной васкуляризацией смешанного типа, с ИР 0,49. По заключению УЗИ миома матки, кистозное изменение яичника. В дополнение ВПЧ, ранее лечилась от цервицита, недавно обнаружили фиброаденомы молочных желёз. Предлагают сделать операциюпо удалению матки, учитывая, что мне 52 года и месячные уже наступают не регулярно, есть пропуски по месяцу. Требуется ли однозначное удаление матки или можно провести более щадящую операцию, без удаления шейки матки и придатков? Возможно следует сделать ещё МРТ, чтобы можно было оставить шейку? И если сделать субтотальное удаление может впоследствие развиться рак шейки или другие проблемы? Спасибо. Оксана
Органосохряняющие операции при миоме матки всё таки после 50 лет не проводятся. Что касается субтотальной гистерэктоми, то есть удаления только тела матки с сохранением шейки – этот вариант безусловно возможен. Правда не очень рационален. Придатки при их нормальном состоянии трогать не надо (яичники). Мрт не поменяет стратегию хирургического лечения. Есть ли вероятность развития рака шейки матки в оставленной шейке? – есть. Есть шейка, есть риск.
Здравствуйте. Мне 44 года. Обильные менструации при регулярном цикле, гиперплазия эндометрия, миома матки (по задней стенке 10мм и 11 мм; по правому боку 22мм), аденомиоз, кисты молочных желез. В октябре удалили 2 полипа цервикального канала. После гистероскопии врач рекомендовал удаление матки. Матку удалять боюсь, потому что страшит ранний климакс и возможные другие проблемы со здоровьем. Буду благодарна услышать ваше мнение
Удаление матки лишает вас возможности самостоятельного вынашивания беременности, но на сроки наступления менопаузы не влияет. Яичники же не удаляются.
Здравствуйте! В декабре 2020 г. была лапароскопия (интерсциально-субсерозный узел 7 см исходящий из дна матки). Полость матки не вскрывали. Сейчас беременность, 25 недель, стоит вопрос родоразрешения. Подскажите основываясь на Ваш опыт, лучше кесарево? Многие врачи акушеры при слове «миомэктомия» говорят о несостоятельности шва.
Если матка было нормально ушита после миомэктомии и у вас благоприятная акушерская ситуация, то вы можете планировать самопроизвольные роды. После наших операций многие пациенты рожали без особых проблем.
добрый вечер! У меня субмукозный узел по передней стенке размером 31*26 мм., а еще полгода назад был 24*21 мм. В своем городе я побаиваюсь делать операцию, а о вас много хороших отзывов слышала. Врач мне предлагает гормональную терапию, но я лично придерживаюсь удаления, ведь уже не маленькая миома. Если у вас оперироваться, то возможность есть? И еще вопрос. После операции надо на гормоны садиться?
Вроде уже пообщались в месенджере. Но продублирую здесь ответы на ваши вопросы: мы такие операции выполняем, надумайте – приезжайте, мы этот узел удалим, это не проблема. Никуда “садиться” после операции не нужно)))
Скажите вы делаете удаление узлов миомы лапароскопически если ранее была полосная операция?
Делаем конечно. Но нужно знать о какой полостной операции идёт речь в прошлом, какое количество узлов нужно удалить сейчас и каковы их размеры, ваш возраст и планы на беременность.
У меня на УЗИ 2 узла. Один 77*64,доугой 68*51.Можно ли сделать операцию без удаления матки?
Можно, но помимо размеров узлов необходимо ещё знать общие размеры матки.
Необходимо ли быть на ночь в больнице после лапароскопии?
Обычно пациентки могут выйти домой в тот же день, когда была проведена лапароскопия. В большинстве случаев, не требуется госпитализация на ночь. Однако, в редких случаях, когда процедура была более сложной, хирург может рекомендовать госпитализацию на ночь для более тщательного наблюдения.